疾 病 概 要

四肢骨的连续性和完整性断裂称为四肢骨折,常见于外伤或意外事故。

1、胫腓骨骨折：伤后早期进行踝关节背伸屈曲和股四头肌收缩锻炼，禁止抬高动作；夹板固定期练习膝、踝关节活动。禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折端的稳定，待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。

2、肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸展运动。夹板外固定或手术内固定者，2~3周后开始腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动。4~6周进行肩关节的旋转活动。

3、肱骨髁上骨折：伤后1周内开始练习握拳，伸指，伸腕活动。

4、尺桡骨骨折：复位固定后即开始练习握拳，运动手指、掌指、肘关节等，进行功能锻炼时应避免骨折端再移位。

5、colles骨折：复位固定后即开始握拳、运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩；并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、外旋环旋和屈伸运动。至3~4周解除固定后，进行两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。

治 疗 原 则

复位、固定、抗感染、功能锻炼。

健康教育处方

1、无需卧床休息的患者可进普食，卧床休息的骨折患者应多食蔬菜、水果等含粗纤维高蛋白食物，防治便秘。

2、进行合理的康复锻炼。早期：伤后或手术后3-6周内，需抬高患肢，消除肿胀，经常活动未固定的关节，活动收缩固定肢体的肌肉；行内固定或用外固定支架固定的骨折，创伤疼痛缓解后即可进行关节活动，活动范围由10-20度开始，逐渐加大。中期：自伤后或手术后3-6周起至8-10周左右，此期锻炼的目的是恢复肌力和关节活动，逐渐增加肌力锻炼，增加关节活动量，但由于骨折初步愈合，用力屈曲关节或被动屈伸关节应慎重。晚期：此期康复锻炼的目的是增强肌力和恢复关节正常活动。上肢可从轻到重提物锻炼肌力，下肢可扶拐不负重行走，逐渐过度到弃拐行走。

3、严格控制不利于骨折稳定的活动，例如肱骨髁上骨折（伸直型）的伸肘活动，小腿骨折过早下地等。

4、进行锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位被动按摩，锻炼以骨折部位不发生疼痛为宜。

5、出院后定期复查，继续接受康复指导。