糖尿病的发病率在逐年上升，很多人对糖尿病的治疗和用药，都存着很多的误区和不规范，今天我与大家一起学习有关糖尿病人的用药，供大家参考。

糖尿病是一组由遗传、环境、免疫等多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，因胰岛素分必绝对或相对不足和(或)作用缺陷，导致糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱，长期发展可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器慢性损害，病情严重时也可发生糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征等急性并发症。糖尿病按病因可分为4种类型:1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病最多见，我们学习2型糖尿病的药物治疗。

[临床表现]

糖尿病的临床表现主要是由于长期高血糖导致的代谢紊乱综合征。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力消瘦，儿童生长发育受阻；为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少” ，即多尿、多饮、多食和体重减轻。值得注意的是，此“三多一少” 症状在1型糖尿病初发时较为明显，而相当一部分 2型糖尿病患者 ，并无“三多一少” 症状，仅于健康检查或出现各种并发症时才确诊。

[治疗原则]

l.糖尿病健康教育，健康教育被公认是治疗成败的关键。

2.医学营养治疗，科学的饮食可使糖尿疾患者减轻胰岛素负担，纠正代谢紊乱，抑制体重在合理范围。

3.体育锻炼，合理运动有利于抑制血糖，减轻体重，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平和心血管功能，有利于疾病预防和心理健康。

4.病情监测，定期监测血糖，并建议患者应进行自我监测血糖；每3一6个月定期复查糖化血红蛋白，了解血糖总体控制情况，及时调整治疗方案。

5.药物治疗

1.磺脲类，作用①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；②提高肝脏和外周组织对胰岛素的敏感性。适用于新诊的2型糖尿病非肥胖患者、用于饮食和运动治疗血糖抑制不理想时。

2.格列奈类，降血糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂等联合使用。

3.双胍类，作用①增加外周组织对葡萄糖的利用；②抑制糖异生和糖原的分解；③抑制餐后葡萄糖的吸收。适用于2型糖尿病，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。

4.a_葡萄糖苷酶抑制剂，作用减少肠道对葡萄糖的吸收。适用于空服血糖正常而餐后血糖明显义升高，可单独用药或与其他降糖药物合用。常用药阿卡波糖等。

5.噻唑烷二酮类，作用提高外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖和脂肪的代谢，又称为胰岛素增敏剂。可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病患者，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。

6.胰岛素治疗，①适应于1型糖尿病。②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖。③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。④手术、妊娠和分娩。⑤2型糖尿病胰岛B细胞功能明显减退者。⑥某些特殊类型糖尿病。

胰岛素制剂有:①速效胰岛素主要抑制一餐后高血糖。②中效胰岛素主要控制两餐饭后高血糖，以第二餐饭为主。③长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平胰岛素。

[预防措施]

1.糖尿病的 一级预防，一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中心宣传糖尿病的防治知识。在重点人群中开展糖尿病筛查筛查，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒

2.糖尿病的二级预防，糖尿病的二级预防 ，即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等导致并发症的危险因素。对2型糖尿病患者定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解患者有无糖尿病并发症以及有关的疾病或代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱或心脑血管疾病等，以加强相关的治疗措施，全面达到治疗的目标。

3.糖尿病的三级预防，糖 尿病的三级预防就是减少糖尿病的残废率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。严格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的病死率和残废率。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。

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