党的二十大报告提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”今年7月，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《意见》）提出，进一步完善政策措施，着力破解难点堵点问题，促进医养结合发展，不断满足老年人健康和养老服务需求。

有报告显示，我国患有慢性病的老年人超过1.9亿，失能和部分失能老年人约4000万。如何完善居家养老、社区养老和机构养老？如何让老年人享受到优质的医疗照护服务？日前，记者对此进行了调研采访。

整合医疗卫生和养老服务资源，为老年人提供全方位、多层次、连续性服务

“来，我看看您的情况。”在北京市福祉之家养老院，隆福医院康复医学科医生范月英正为金大爷检查身体，并仔细查看了老人的抽血化验单，“各项指标还行，湿疹有些反复发作，但没有以前那么严重。”根据化验结果，范月英为金大爷调整了药物，又叮嘱了几句。

70多岁的金大爷患有高血压、冠心病等疾病，长期行动不便，去医院检查、拿药非常困难。现在，不仅有范大夫定期上门巡诊，平时他遇到小病，也可以通过北京市隆福医院的绿色通道挂号拿药。

自2011年起，北京市隆福医院开始探索医养结合服务，与毗邻的养老院开展签约合作，提供日常巡诊、双向转诊等一体化服务。范月英告诉记者：“很多老人患有多种慢性病，对医疗服务的需求很大，比如定期换胃管、定期抽血检查，医养结合有效解决了老人的难题。”

目前，全国多地正在积极开展试点，探索医养结合新途径。据了解，各地形成了医疗卫生机构与养老机构签约合作、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭等不同形式的医养结合服务模式。例如，福建省三明市将医养结合卫生服务站与社区居家养老服务站同址规划建设，为社区老年人开展常见病、多发病诊治和护理。

“要整合医疗卫生和养老服务资源，为老年人提供全方位、多层次、连续性的医养结合服务。”南开大学老龄发展战略研究中心主任原新认为，医养结合中的“医”，不仅仅是疾病诊疗服务，还包括老年人的健康教育、健康检查、预防保健、康复护理、长期照护、安宁疗护等。

今年6月，80多岁的邱大爷在北京双桥恭和家园养老社区的家中不慎摔倒，按了紧急呼叫按钮后，社区卫生服务站医生立即到场诊察，经诊断存在骨折，给予简单固定防止二次损伤，并联系120救护车转诊到上级医院检查。恭和家园负责人齐英林说，从初步诊断、转诊到术后给予老人康复治疗和生活护理，医疗服务需要融合在养老照护中，服务的一体化和专业性缺一不可。

记者在采访中发现，很多养老院配备了一键呼叫和生命体征监测系统。“一旦老人的心率等出现异常，呼叫系统会监测报警，护理人员就会及时赶到。”北京寸草春晖养老护理机构副总经理常宏玲说。

国家卫健委的数据显示，截至2021年底，全国共有两证齐全的医养结合机构6492家；医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的近7.9万对；超过90%的养老机构能够为入住的老年人提供不同形式的医疗卫生服务。

增强社区医养结合服务能力，让老年人在家门口就能享受便捷服务

“最近老人胃口不好，饮食减了不少，胰岛素还要接着打吗？”收到吉奶奶家属发来的信息，浙江省杭州市西湖区三墩社区卫生服务中心家庭医生吴芬芬立即回复：“要及时测血糖。如果胰岛素不变、饮食下降的话，容易引起低血糖，这方面要多关注。”

吉奶奶今年76岁，患有糖尿病和老年痴呆症，与老伴一同住在家里。“吉奶奶如果有需要，家庭医生团队会给她组建家庭病床，定期上门开展医疗照护服务。”吴芬芬说。

丰收时节看粮仓：兜住农民种粮卖得出的底线

新华社北京11月3日电 题：丰收时节看粮仓

新华社记者王立彬

又是秋粮归仓时。

各地秋收目前已进入尾声，秋粮收购全面展开，记者了解到，国家粮食和物资储备局近日批准中储粮在江苏、安徽、河南三省相关地区启动中晚稻最低收购价执行预案，进一步巩固丰收的大局。

那么，丰收之际，粮食收购进展如何？粮食储备又怎么样？记者就此进行了采访了解。

兜住农民种粮卖得出的底线

安徽是此次启动中晚稻最低收购价执行预案的省份之一。截至11月2日，中储粮安徽分公司六安直属库已累计收购中晚籼稻近9000吨，其中最低收购价收购稻谷近4000吨。

坚持和完善最低收购价收购政策，是保障农民种粮积极性、确保丰收的一项重要制度设计。

秋粮是全年粮食生产的“大头”。2022年全国秋粮收购工作会议指出，秋粮收购是全年粮食收购的重中之重，事关种粮农民切身利益，事关粮食安全大局和经济社会发展全局。中储粮集团公司作为最低收购价政策执行主体，要严格执行中晚稻预案规定，提前做好收购准备，合理布设网点，切实发挥好政策托底作用。

中储粮要求各有关分（子）公司及直属企业认真履行主体职责，加强与地方党委、政府沟通汇报，密切监测市场价格，必须严格执行收购预案，敞开收购、应收尽收，做到“仓等粮、人等粮、钱等粮”，坚决兜住农民种粮卖得出的底线。

粮食要卖得出，农民要少跑腿、少排队。随着中储粮加快数字化转型，全面应用“一卡通”系统和“惠三农”平台，“卖粮难”“打白条”“排长队”现象有效消除。11月2日这天，中储粮六安直属库就有58户农民通过“惠三农”平台预约售粮，直属库当天收粮2380吨，结算粮款614万元。

做夯实粮食储备安全的“压舱石”

10月22日，中储粮重庆万州粮食仓储物流项目一期24万吨浅圆仓及附属设施主体结构全部完工，进入土建收尾设备安装阶段。这是中储粮为加快完善沿江沿海重要物流节点布局，形成江、河、海联运，公、铁、水联动物流格局，打造的“前港中仓后厂”综合型基地。项目建成后总仓容将达到105万吨，成为中储粮系统第6个百万吨级储备基地。

牢牢把住中央储备作为粮食安全的“压舱石”要求，中储粮进一步优化储备规模结构布局，在今年10月的世界粮食日和全国粮食安全宣传周期间，中储粮公布的完好仓容超过1亿吨的数据，引起海内外关注。

此外，中储粮在粮价易波动地区、灾害多发地区、战略要地、重要物流节点及周边地区的储备布局进一步优化，建立起北粮南运、东西贯通、进口粮接卸转运三大粮食物流通道。中储粮已经在沿海沿江建成大连、盘锦、唐山、日照、镇江等5个百万吨级粮油储备基地，基础设施建设面貌焕然一新。

目前中储粮公司负责管理的中央事权粮食库存充裕。中储粮直属库点网络覆盖全国90%的地级城市和95%的粮食主产县，完成在重要粮食物流通道、节点的战略布局，能够做到一声令下、全网协同、快速反应、保障供应，成为服务保障粮食流通安全的“国之重器”。

“粮满仓”稳稳保住市场稳定

经过包括中储粮在内的全国上下的一致努力，我国“粮满仓”的底气，稳稳保住了粮食市场的稳定，真正做到了“手中有粮、心中不慌”。

面对粮食产业链供应链安全挑战，中储粮不断健全粮食供应和应急保障体系，对现有三级垂直管理体系进行系统性重塑，资源统筹调配的能力以及服务宏观调控的效率进一步提高。

新冠肺炎疫情发生以来,中储粮累计向市场投放粮食3.2亿吨，在疫情严重的2020年，市场投放量达到1.5亿吨，关键时期为各类粮油加工企业提供了稳定可靠粮源。

据介绍，中储粮还加强粮食储备轮换与进口有效衔接，有效利用国际市场资源，积极利用进博会平台，高质量完成签约采购，并拓宽油脂油料、棉花及其他短缺品种进口渠道，增强粮食等重要农产品产业链供应链韧性。

责任编辑：CF001 点击阅读全文(剩余0%)

“卫生服务中心所在的西湖区三墩镇，65岁以上老年人口达1.8万，其中失能、半失能老人有586人，尤其是部分长期卧床的失能老人，家属在居家医疗照护方面经验不足，导致发生褥疮、肺部感染等问题较多。居民非常希望家门口能有一家老年医疗照护病房，解决他们的困难。”三墩社区卫生服务中心副主任胡珺珺说。

2018年开始，三墩社区卫生服务中心开设了专门的医养照护区域，并与浙江医院签订紧密型医联体合作协议。浙江医院选派医术精湛的医疗团队进驻，与中心的病区医疗团队一起打造全新的医疗照护模式。2021年，中心组建家庭病床160张，为居民提供了318次上门医疗服务。

据不完全统计，目前，我国90%的老人选择居家养老，7%的老人依靠社区养老，3%的老人入住机构养老，居家医养结合需求旺盛。《意见》明确，发展居家社区医养结合服务，提出积极提供居家医疗服务和增强社区医养结合服务能力两项任务。

原新认为，以社区卫生服务中心的医养结合病房为主，老人在其中进行疗养，发挥了15分钟社区卫生服务圈的作用，体现了“小病在社区、大病到医院、疗养回社区、健康进家庭”的分级诊疗功能。

胡珺珺说，居家社区医养结合的重点是建立“家庭+社区+志愿者+医院”的运作机制，更好统筹资源，满足老人需求。

“我国居家医养结合需求旺盛，但基层医疗卫生资源和养老服务资源供给不足，居家医养结合供给仍然不足。”原新建议，进一步整合社区范围内分散的医养资源，创新社区医养结合模式。同时，要提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，提高家庭医生签约服务的质量内容，普及老年人健康管理和健康档案。

促进医养结合高质量发展，需要从人才培养、政策支持等多方面发力

在多年的巡诊中，范月英遇到过很多复杂病情，涉及老年人的心血管、脑部等。需要处理的突发情况也很多，包括与老人、家属沟通病情等。

“没有经验的医生去了养老院，遇到很多问题都无法解决。”北京市隆福医院康复医学科主任王红说，医生需要学习老年医学、缓和医疗、老年康复等专业知识，再加上临床经验的积累，才能承担巡诊任务。

对于养老机构来说，开展医养结合服务，也面临着很难招到和留住优秀人才的问题。常宏玲告诉记者，虽然养老院里开设了医务室，但由于晋升通道狭窄等原因，很多医生不愿意长期在医务室工作。

人才储备不足，是制约医养结合高质量发展的因素之一。原新建议，进一步加强人才队伍建设，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。

推动医养结合高质量发展，需要在“医”和“养”两个领域下功夫。记者在采访中发现，目前一些机构存在重养轻医等情况，比如养老机构开展的医疗卫生服务专业性不强；医养机构签约合作多为一“医”对多“养”，医疗供给不足。

原新认为，有效扩大医养结合服务资源供给是关键。要优化医养结合模式，构建满足不同群体需求的多层次医养结合体系，提升专业化服务水平。

近年来，我国已出台一系列支持政策，优化医养结合机构审批登记流程。比如，新办医养结合机构涉及卫生健康、民政、市场监管等部门，实行“一个窗口”办理；社会办医养结合机构可以享受税费优惠政策。有关部门从完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠等方面，优化了相关支持配套政策。

专家建议，实现医养结合高质量发展需要多方面发力。要充分调动公立医疗机构和医务人员的积极性，完善绩效考核方法，鼓励医务人员提供优质医养结合服务。同时，落实有关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多样化的医养结合服务，更好地满足老年人的健康和养老服务需求。（版式设计：沈亦伶记者杨彦帆）